بیمه سامان نمایندگی 6108 جنوب تهران
واحد خسارت درمان
شرکت بیمه سامان اولین شرکت بیمه ای بود که شروع به عرضه بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانوادگی نمود.
نحوه دریافت خسارت بیمه درمان تکمیلی
یکی از دغدغه های اصلی بیمه شدگان بیمه درمان تکمیلی انفرادی و یا خانوادگی نحوه استفاده و بهرمندی از خدمات بیمه درمان تکمیلی می باشد. در خیلی از مواقع شرکت های بیمه که خدمات بیمه درمان تکمیلی ارائه می کنند با مراکز درمانی از قبیل بیمارستانها/درمانگاه/کلینک ها/داروخانه ها/مراکز درمانی اورژانسی و غیره قرارداد منعقد میکند.متاسفانه خیلی از بیمه شده گان از این مراکز درمانی آگاهی کامل و کافی و یا حتی نحوه دریافت خدمات درمانی در آن مراکز را اطلاع ندارند.در خیلی از مواقع هم بیمه شده گان تمایل دارند به مراکز درمانی تمایل دارند مراجعه کنند که در خیلی از مواقع ان مرکز با شرکت بیمه فوق طرف قرارداد نمی باشد. و بیمه شده فاکتور های درمانی خود را باید بصورت کامل که خود این تکمیل پرونده درمانی یک تخصص می باشد را باید به شرکت بیمه مربوطه ارائه نمایید.متاسفانه خیلی از بیمه شده گان این خدمات بدلیل عدم اطلاعات کافی و کامل در زمان تحویل مدارک درمانی به شرکت بیمه فوق با چالش های جدی روبرو می شوند،چرا که این فرایند باید بطور کامل و با مدارک اصلی تحویل شرمت بیمه فوق داده شود در غیر اینصورت پرونده ای درمانی یا تحویل گرفته نمی شود و یا در مراحله کارشناسی و بررسی مدارک پزشکی دوباره به بیمه شده فوق عودت داده می شود که مین موضوع باعث دلخوری و یا شاید تنش بیش از از طرف بیمه شده شود.خود تکمیل پرونده درمانی و پزشکی باید طبق استاندارهای تعریف شده باشد که باعث تسریع در روند پرداخت خسارت به بیمه شده می شود.
اما یکی از امتیاز های ویژه که برای بیمه شده گان بسیار جذاب می باشد تکمیل فرایند پرونده درمانی و پزشکی نزد نمایندگی بیمه سامان می باشد که بصورت تحصصی انجام و به شرکت بیمه درمانت انتقال داده می شود و دیگر بیمه شده هیچ گونه نگرانی و حتی دغه دغه پرداخت خسارت را ندارد تا سقف مورد نظر بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانوادگی را ندارد.در خیلی ار مواقع تکیل پرونده درمانی و پرشکی برای بیمه شده یکی از پیچیده ترین موارد می باشد و حتی نحوه چیدمان این فرایند می تواند به پرداخت سریع خسارت کمک قابل قبولی بکند.
قسمت بعدی نحوه تکمیل پرونده های درمانی و پزشکی ارائه خواهم کرد.
اطلاعات عمومی بیمه های تکمیلی انفرادی و گروهی
3 تغییری که در راستائی منافع بیمه گذار و بیمه شده به وجود آمده استفاده از خدمات ویزیت و دارو/دندانپزشکی و آزمایشات هست،که از زمان صدور بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی و خانوادگی قابل استفاده می باشد.
1-مراجعه به مراکز درمانی طرف قرار داد با شرکت بیمه گر
2-مراجعه به مراکز درمانی که با شرکت بیمه گر قراردادی ندارند.
1-درصورتی که بیمه پایه یعنی تامین اجتماعی و بیمه سلامت و هر بیمه پایه دیگری نداشته باشید به حق بیمه ای اعلائم شده 18 درصد اضافه میگردد.
نکته مهم: گرفتن دفترجه سلامت که به بصورت رایگان هم ارائه میگردد می توانند 18 درصد اضافه نرخ اعلائم شده را برای شما حذف نمایید.
2-شرایط سنی برای افراد صفر تا 60 سال یکسان می باشد و هیچگونه اضافه نرخی به آن تعلق نمیگیردد.
3-اشخاص که بین سن 61 الی 70 سال باشند و بخواهند بیمه درمان تکمیلی انفرادی و یا خانوادگی استفاده نمایید حق بیمه اعلائم شده به آنها با 50 درصد اضافه تر خواهد بود.
